Quando a glicemia aumenta no sangue após a ingestão de carboidratos, o pâncreas libera um hormônio chamado insulina, que transporta a glicose para dentro das células dos músculos, gordura e fígado, onde será usada como energia.

A resistência à insulina ocorre quando as células dos músculos, gordura e fígado não respondem bem ao hormônio e não conseguem absorver facilmente a glicose do sangue. Como resultado, seu pâncreas produz mais insulina para ajudar a glicose a entrar nas células.

Enquanto seu pâncreas puder produzir insulina suficiente para superar a fraca resposta das suas células, seus níveis de glicose no sangue permanecem normais.

Porém, em um determinado momento, o pâncreas entra em exaustão e deixa de produzir a insulina. Isso é chamado de diabetes.

Como a pessoa não tem insulina para retirar o glicose do sangue, esta se eleva e resulta em hiperglicemia, que em períodos prolongados, traz danos aos órgãos, vasos sanguíneos e nervos.

Existem três tipos de diabetes:

• Diabetes gestacional – diabetes que se desenvolve durante a gravidez.
• Diabetes tipo 1 – doença autoimune que geralmente se desenvolve durante a infância. Ocorre quando o corpo é incapaz de produzir insulina.
• Diabetes tipo 2 – afeta adultos de meia-idade e idosos, embora possa afetar uma pessoa em qualquer idade. Essa é a forma mais comum e a que focaremos neste artigo.

O diagnóstico requer dois resultados anormais de glicemia em jejum (GJ), hemoglobina glicada (HbA1c) ou teste oral de tolerância à glicose (TOTG) na mesma amostra ou em duas amostras separadas. Caso os resultados sejam discordantes em testes diferentes, deve ser repetido o teste que estiver alterado.

Glicemia em jejum

A GJ é o meio mais prático para o diagnóstico. Dois valores superiores ou iguais a 126 mg/dL, obtidos em dias diferentes, são suficientes para estabelecer o diagnóstico de diabetes II.

Níveis entre 100 e 125 mg/dL caracterizam glicemia de jejum alterada, sendo necessário realizar o exame de TOTG.

Teste oral de tolerância à glicose

No TOTG, coleta-se uma amostra em jejum e depois administra-se, via oral, 75 g de glicose anidra dissolvidos em 250 a 300 mL de água. Após duas horas, obtém-se uma nova amostra de glicemia.

Nível de glicemia de 2 horas igual ou acima de 200 mg/dL é considerado diabetes II. Entre 140 e 199 mg/dL, resistência à insulina.

Hemoglobina glicada

Para interpretar o resultado da Hb1Ac, é necessário considerar vários fatores. Não se deve usá-lo como diagnóstico na presença de hemoglobinopatias, aumento da produção eritrocitária e disfunção hepática ou renal grave. Valores falsamente altos ocorrem sob suplementação com ferro, vitamina C e E, bem como em idosos (idade acima de 70: HbA1c + 0,4%). O uso de abacavir no tratamento da PVHIV tende a diminuir os valores falsamente.

Valor igual ou acima de 6,5% é considerado diabetes II. Entre 5,7% e 6,4%, resistência à insulina.

Critérios diagnósticos para diabetes II:

1. Glicemia de jejum igual ou acima de 126 mg/dL, ou
2. Teste de tolerância à glicose igual ou acima de 200 mg/dL, ou
3. Hemoglobina glicada igual ou acima de 6,5%, ou
4. Glicemia ao acaso acima de 200 mg/dL com sintomas de diabetes.

Critérios diagnósticos para resistênca à insulina:

1. Glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL, ou
2. Teste de tolerância à glicose entre 140 e 199 mg/dL, ou
3. Hemoglobina glicada entre 5,7 e 6,4%.