Por Dr. Richard Portier
em 8 de agosto de 2020.
Diferente da dengue e da zika, o vírus chikungunya pode deixar sequelas graves, pois é a única que apresenta uma fase crônica.
Ela dificilmente levará a morte, porém os sintomas podem ser graves e incapacitantes.
Por ser uma doença de fácil prevenção, cabe a nós atitudes diárias para nos protegermos e protegermos quem está ao nosso redor.
A febre chikungunya é uma doença febril aguda causada pelo vírus chikungunya, da família Togaviridae e do gênero Alphavirus.
Diferente da dengue e da zika, você pode desenvolver a fase crônica da doença.
A principal forma de transmissão do vírus é através da picada do mosquito Aedes fêmea infectada. Ela se infecta quando pica uma pessoa que tem o vírus no sangue, criando um ciclo homem-Aedes-homem.
Pode ocorrer transmissão da mãe para o filho durante a gestação, principalmente durante o parto, causando infecção neonatal grave.
Até o momento, nenhum bebê foi infectado pelo vírus por meio da amamentação.
Raramente pode ser transmitido por via transfusional e transplante.
O vírus não pode ser transmitido diretamente entre pessoas por via sexual ou respiratória.
A melhor medida preventiva para quem vive em áreas que há mosquitos é eliminar os locais onde ele põe seus ovos, principalmente locais que contêm água parada, como por exemplo, recipientes de plástico, tambores, baldes ou pneus usados. Estes devem ser cobertos ou descartados adequadamente. Recipientes para comida de animais e vasos com flores devem ser esvaziados e limpos pelo menos uma vez por semana. Eliminando os ovos e as larvas do mosquito, reduzirá o número de mosquitos presentes nessas áreas e consequentemente, o número de infecções.
Já as principais medidas de proteção individual são:
O uso de repelente é a melhor forma de proteção individual. Os principais no mercado brasileiro com princípio ativo comprovado cientificamente e que funcionam na prevenção na picada de insetos são:
Vários fatores podem influenciar na eficácia e a duração da proteção do produto, como a espécie do mosquito e do carrapato, temperatura ambiente, exposição à água, entre outros.
Em geral, concentrações mais altas do ingrediente ativo proporcionam maior duração de proteção, independentemente do princípio ativo. Produtos com menos de 10 % de ingrediente podem oferecer apenas uma proteção limitada de 1 a 2 horas. Por exemplo, é recomendado o uso de produtos contendo mais de 20 % de DEET, próximos a 50 %. Maior que 50 % não oferece proteção maior.1
Independentemente do produto usado, se você começar a perceber picadas de insetos, reaplique o repelente de acordo com as instruções do rótulo.
Eles podem ser aplicados com filtro solar sem redução da sua atividade. No entanto, dados limitados mostram uma redução de um terço no fator de proteção solar de filtros solares quando repelentes de insetos contendo DEET são usados após a aplicação do protetor solar. Produtos que combinam filtro solar e repelente não são recomendados, porque o filtro solar é reaplicado com mais frequência e em maior quantidade. Ou seja, use produtos separados, aplicando a proteção solar primeiro e depois o repelente. Se for um repelente com DEET, reaplique o filtro solar com mais frequência.
Roupas, chapéus, sapatos, mosquiteiros, jaquetas e equipamentos de acampamento podem ser tratados com permetrina para proteção adicional.
A permetrina é um inseticida, acaricida e repelente altamente eficaz. A roupa tratada com o produto repele e mata carrapatos, piolhos, mosquitos e outros artrópodes que picam e incomodam. Roupas e outros itens devem ser tratados com 24 a 48 horas de antecedência para permitir a secagem. Siga as instruções do rótulo ao usar nas suas roupas. Lembre-se que nunca deve ser aplicada na pele, apenas em roupas, mosquiteiros ou outros tecidos, conforme indicado no rótulo do produto.
Algumas precauções que você deve tomar ao usar um repelente:
Se após o uso você desenvolver uma alergia na pele ou outro tipo de reação, como coceira ou inchaço, lave-se com água e sabão neutro e interrompa o uso. Se ocorrer uma reação grave, procure assistência médica urgente.
A maioria das pessoas apresentam sintomas. Eles começam de 3 a 7 dias após a infecção e duram em média 7 dias. Os sintomas mais comuns são:
Se você apresentar alguns desses sintomas, procure assistência médica.
Como os sintomas podem ser parecidos com o da dengue, e esta possui uma fase crítica, é importante que seu médico difira a chikungunya com a dengue.
A maioria dos pessoas melhoram em uma semana. Outras, permanecem ou pioram das dores nas articulações e musculatura durante meses.
Caso os sintomas persistam por mais de 3 meses, está instalada a fase crônica. Os principais sintomas dessa fase são:
Os principais fatores de risco para cronificação são:
A febre chikungunya dificilmente levará a óbito, mas os sintomas podem ser graves e incapacitantes. Agende uma consulta médica se permanecer com os sintomas.
Pessoas em maior risco para doença mais grave (como encefalite, miocardite, hepatite, pancreatite, entre outros) incluem recém-nascidos infectados na época do nascimento, idosos (≥65 anos) e pessoas com condições médicas como pressão alta, diabetes ou doença cardíaca. Os principais sintomas são:
Caso você apresente um desses sintomas, procure um pronto atendimento imediatamente.
Seu médico pode diagnosticar a infecção simplesmente observando seus sintomas e a epidemiologia local, ou seja, se há casos em sua região ou na região onde você viajou.
São solicitados exames de sorologias para detectar anticorpos contra o vírus para confirmar a infecção.
Os sinais e sintomas da febre chikungunya podem ser parecido com outras doenças, como: dengue, zika, artrite séptica, malária, leptospirose, febre reumática, entre outros.
Não há medicação específica para o tratamento do vírus chikungunya.
São usados medicamentos para aliviar sintomas, como analgésicos e opióides.
Descanse, beba bastante líquido e consulte um médico.
Não tome aspirina e outros antiinflamatórios não hormonais durante a fase aguda, devido a possibilidade do diagnóstico de dengue.
Se você permanecer com os sintomas após 3 meses, graves e incapacitante, provavelmente você precisará de seguimento médico para controle da dor. Podem ser usados medicamentos com a amitriptilina, gabapentina, prednisona, hidroxifloroquina e metotrexate. Faça também fisioterapia. Converse com seu médico sobre o assunto.
Anote todos os seus sintomas, quando eles iniciaram e quando você teve a exposição ao mosquito. Anote também suas dúvidas e leve-as ao médico. Não hesite em fazer outras perguntas caso elas ocorram no momento da consulta.
Procure atendimento médico se você permanecer com dores. Existe tratamento para aliviar esse sintoma tão incapacitante.
Graduado pela Universidade Positivo, é Médico Infectologista graduado pelo Programa de Residência Médica em Infectologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Membro da Sociedade Brasileira de Infectologia e Membro da Internacional AIDS Society.
Com grande experiência na saúde das pessoas que vivem com HIV, fez estágio no Instituto de Infectologia Emílio Ribas e trabalhou na Unidade de Internamento de Infectologia e no Ambulatório de HIV/AIDS do Hospital de Clínicas – UFPR. Hoje possui um consultório privado em Curitiba onde realiza consultas online para todo o Brasil.
Sua missão é melhorar o físico, a saúde e a confiança das pessoas vivendo com HIV.
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